大数据应用医院案例_数据分析师

当一个人因为急性腹痛到急诊室就诊时，医生尽管从来没有遇到过这种情况，但也必须要尽快设法找出问题的原因：肾结石？阑尾炎？还是因为吃了一个三重芝士汉堡造成的？如果医生能够通过某种方式获知，这个人抱怨腹痛时，其最近CT扫描结果显示没有问题，几天前另外一个急诊室的医生，用一些抗胃酸剂和使用说明打发他回家，建议家庭医生后续治疗，如此，诊断就会少很多的时间，也可以节省更多成本。 “突然间，与病人谈话变得自然了，”华盛顿州医疗补助计划首席医疗官Dan Lessler说。

根据该州实践显示，如果能够给医生提供这方面的信息，就可以减少一些小病，如肠胃不适和头痛等的急诊就诊次数。许多由州医疗补助计划覆盖的低收入患者就诊，意味着要由纳税人来买单。几乎所有急诊室 “都滥用系统的少数潜在患者，”美国学院急诊医学院长Mark Reiter说。“我有一个病人一年就诊300次。”在华盛顿，急诊就诊率四倍于其他地区，急诊支出占了诊疗的1/5。因此，从2012年6月开始，州政府要求所有的急诊室将病人的详细诊疗信息纳入到州数据库，允许医师追踪病人信息，即使他们在不同院就诊。

医生们现在可以指导这类患者到诊所或其他较便宜的保健中心就诊。数据显示，2013年医疗补助病人急诊量下降了10%，非急性诊断下降了14%以上。为此节省了相当数量的成本支持，预计有3370万美元。有些医院在过去几年曾试图创建一个区域数据库，但很多“运行的并不出色”，华盛顿州医生协会董事会成员急诊室医生Nathan Schlicher说。他说，这看上去就像让他们进行合作以“共享危机”，即州政府宣布将不再报销不受限制的医院急诊。

起初，华盛顿州表示，它不会接受每个医疗补助接受者每年三个以上非急诊就诊。医生和医院起诉到法院，称该政策是任意的，会增加医院的成本。相反，州医疗补助办公室列出了500种疾病，包括急性支气管炎、尿路感染、头痛等，称它们将急诊报销之列，敦促这些病人在医生办公室或诊所进行治疗。

这引起了医生和医院进一步哗然。一位前护士出身的民主党州议员Eileen Cody，呼吁采用数据库作为妥协，就如急诊信息交换(Emergency Department Information Exchange)一样，它符合联邦医疗隐私法，允许经批准的医疗人员得到他们所关心的病人数据。在华盛顿任何一个地方注册一个急诊室，而“一旦得到你的申请，我们立刻会有一个传真反馈，”Schlicher说。(是的，很多医院仍然依赖于传真这样的过时机器。)该报告还可以通过e-mail传送，可以列出了所有最近的急诊室接诊、诊断和治疗方法。“如果一个病人三天前在Harborview医疗中心就诊，然后又来到南部25英里之遥的Valley医疗中心，”Lessler说，“主治医生就可以知道他们到那里就诊过，并了解有关的一些信息。”

一旦患者离开急诊中心，数据库还可以帮助医生跟踪他们所关注的病人。医院会派遣医护人员两天内到访、检查高风险患者，其他聘用的护理协调员可以确保病人能够预约家庭医生或专科医生。乡镇医院发现，他们许多急诊病人需要缓解病痛的帮助，所以他们成立了区域第一家疼痛治疗门诊。第一年就帮助州急诊中心减少了24%的麻醉药品处方，424位初级保健医师签署了病人急诊自动接收通知。华盛顿州正在努力签署更多家庭医生以及社区和心理健康诊所。

急诊医师美国学院(American College of Emergency Physicians)称华盛顿州为“国家楷模”。俄勒冈州也制定一个类似的计划，一个参与华盛顿州计划的医生说，他们可以向加利福尼亚州、得克萨斯州、俄亥俄州、纽约州和佛罗里达州的医师进行询问。由于可承受医疗法( Affordable Care Act)扩大了医疗救助的范围，各州急诊室费用检查控制将变得更加迫切。如今华盛顿州已经可以追踪到1小时之前的数据。